レナリドミドを含む維持療法中にt(9;22) (q34;qll.2)が出現したBJP-pi型多発性骨髄腫

摘要

61歳，男性。Bence-Jones protein (BJP)-ス型多発性骨髄腫と診断され，ボルテゾミブで治療を開始した。 維持療法としてレナリドミドでの治療を継続していたが，骨髄細胞の遺伝子検査でt(9;22)(q34;q11.2)を認め た。レナリドミド使用群で二次がんの発現頻度の増加が複数の臨床試験において指摘されているが，t(9;22) (q34;q11.2)の発現や慢性骨髄性白血病の発症に関する報告は見られなかった。一方，多発性骨髄腫とその前 駆疾患において，骨髄異形成症候群および急性骨髄性白血病発症のリスクが高いという報告もされている。本 症例での染色体異常および慢性骨髄性白血病の発症が偶発的なものなのか，レナリドミドが関与するものなの かは現時点では明らかではないが，非常に興味深い症例と思われる。