経過中に赤芽球癆を合併した慢性骨髄性白血病

摘要

症例は47歳の男性。 平成1年，慢性骨髄性白血病（CML），慢性期と診断された。 その後interferon－α（IFN－α），hydroxyureaにより治療されていたが，平成11年9月，急速な貧血の進行と血小板数の増加を認め，入院となった。 網赤血球数の減少と骨髄での赤芽球の著減を認め，赤芽球癆（PRCA）の合併と診断した。 CMLに関してはaccelerated phaseへの移行（付加的染色体異常，持続性の血小板増加）も否定できずIFN－αを中止しhydroxyureaを増量した。 白血球数，血小板数は正常化し付加的染色体異常も消失した。 PRCAに対して，IFNを中止後cyclosporin投与を行うも肝機能障害が出現し中止。 肝機能障害は急性C型肝炎の合併と診断し，CMLの治療を兼ねてIFN療法のみ再開した。 平成13年の骨髄穿刺検査で依然として赤芽球低形成が持続しており，定期的輸血が必要であった。 CMLとPRCAの合併は極めて稀であり，文献的考察を加えて報告する。（臨床血液45（1）：66～71，2004）