病理病期IBの非小細胞肺癌における術後再発に影響をおよばす因子

摘要

目的．非小細胞肺癌患者は術後補助化学療法が有効であると示されつつある．IB期患者で再発に影響を与える因子を解析し，どのような患者について化学療法を省くことができるかを検討した．対象と方法．縦隔リンパ節郭清を行い完全切除した病理病期IB期非小細胞肺癌患者225名を対象とした．年齢，性別，喫煙歴，術前CEA値，左右，術式，腫瘍サイズ，組織型，分化度，胸膜浸潤の有無の臨床病理学的因子から再発に影響を与える因子を解析した．結果．5年，10年全生存割合は，各々73％，57％であった．再発は87名（39％）にみられた．5年，10年無再発生存率は，各々63％，51％であった．単変量解析では腫瘍サイズが有意な因子で，4cm未満，4cm以上の5年無再発生存率は各々70％，57％であった（P＝0．018）．組織型では腺扁平上皮痛が扁平上皮癌，大細胞癌と比べて有意に予後不良であった．多変量解析では腫瘍サイズが有意な予後国子であった．結論．肺癌術後IB期患者で再発がより少ない要因は，腫瘍サイズが4cm未満でかつ，大細胞癌または扁平上皮痛であった．この患者群に対しては化学療法を省ける可能性がある．