乳房温存手術における断端検索の工夫 立体的型枠を用いた断端全面評価法

摘要

乳房温存手術の目標は非浸潤成分を含めて乳癌を完全に除去することである.この目標が達成ざれたかどうかを評価するため切除断端が顕微鏡で観察される.従来は断端に交差するように切り出した標本で断端を評価していたが,新しく開発されたポリゴン式は断端面から約5ミリの深さの標本側面全体をブロックにして観察する.この方法では切除乳腺がN角柱型枠(N=5~10)のなかで固定されるので,標本はほぼN角柱の形となる.N角柱の各側面に平行に約5ミリ厚のスライスをつくり,その内面全体が顕微鏡で調べられる.この方法の長所は検査するブロック数が少なく判定がシンプルであること,断端陰性の信頼性が高いこと,陽性部位の特定が容易であることである.