CTガイド下生検にて術前診断し得た肺動脈原発肉腫の1手術例

摘要

症例は60歳，男性．1999年5月頃から少量の血痰を認めたため近医を受診し，胸部X線写真にて左中肺野に大きさ3X2cm大の異常陰影を指摘され，精査目的にて同年6月当院を紹介された．胸部CTでは，左主肺動脈を中心とし周囲の肺実質に連続性に浸潤する最大径4cm大の腫瘤を認め，肺動脈造影では，左右の肺動脈分岐部から約1cmの部位で左肺動脈が完全閉塞していた．気管支鏡生検を行ったが確定診断には至らず，CTガイド下生検にて肺動脈原発の肉腫と術前診断された．他の臓器に転移を示唆する所見は認めず，胸骨正中切開と左前方腋窩開胸によるアプローチにて両側縦隔リンパ節郭清と左肺全摘術を施行した．病理組織学的検査では，左肺動脈の前上区域枝（A~3）原発のintimal sarcomaと診断され，完全切除例と判定された．現在，術後2年が経過するが，再発の徴候は認めない．