悪性腫瘍に対する内視鏡外科のエビデンス

摘要

悪性腫瘍に対する内視鏡下手術のなかで,もっとも多数施行されエビデンスが蓄積されているのは大腸癌に対する腹腔鏡下手術である.結腸癌については複数の大規模臨床試験から進行癌を含め開腹手術と変わりない根治術が可能であることか明らかとなった.ただし.直腸癌に対する適応の評価は末解決である.大腸癌に次いで施行敦か多い胃癌では.早期癌に対する幽門側胃切除術については小規模研究ではあるもののおもに日本から多数報告があり.良好な安全性や低侵良性か示されている.しかし.進行癌に対する根治術の可否についてはほとんどエビデンスかなく.上部胃癌についても報告は多くない.他に肺癌,乳癌,食道癌,肝癌.転移性肝癌.膵癌などにも内視鏡手術か行われているが.いずれも少数施設からの成績報告のレベルである.悪性腫瘍に対する根治術においても低侵異性が重視されるなか,科学的なエヒデンスに裏づけられた内視鏡手術の普及が望まれる.