メタポリツクシンドロームと高血圧

摘要

2004年に改定されたわが国の高血圧治療ガイドラインでは，メタポリックシンドローム合併高血圧患者に対して，病態の基盤であるインスリン抵抗性を改善する降圧薬（α遮断薬．ACE阻害乳ARB．Ca桔抗薬）を勧めている．また，糖尿病合併高血圧にはACE阻害薬，ARB，Ca拮抗薬を第一次薬として勧めている，降圧目標についてはメタポリックシンドロームの診断基準からは130/85mmHg未満であるが．糖尿病を合併している場合は130/80mmHg未満にする．内臓脂肪蓄積はメタポリックシンドロームの特徴であるが，脂肪細胞はアディポサイトカインと称するさまざまな物質を分泌する臓器であり，血圧調節に重要なかかわりをもつと考えられる．大規模臨床試験の成績は高血圧を合併するメタポリックシンドローム患者に対して心血管疾患発症抑制のために厳格な降圧治療がもっとも重要であること，代謝面への影響に関する試験成績を合わせるとアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）が優れる可能性があることを示している，ACE阻害薬やARBは降圧薬のなかでも糖尿病新規発症抑制効果がもっとも高く，メタポリックシンドロームの患者によい適応である．