化学療法による悪心·嘔吐の管理

摘要

化学療法に伴う悪心·嘔吐は急性，遅発性，予測性の3つに分類される．それぞれ発症機序は異なるが，延髄の嘔吐中枢が発症に深く関与している．おもな制吐剤としては5－HT3受容体拮抗薬，ステロイド剤,ドパミン受容体拮抗薬がある．急性悪心·嘔吐では5－HT3受容体拮抗薬とステロイド剤の併用が標準治療である．遅発性では従来のステロイド剤のほか，新しいNK1受容体拮抗薬の有効性も報告されている．予測性は精神的因子が関与しており，抗不安薬などで対応する，制吐剤でコントロール困難な悪心·嘔吐は脳転移，電解質異常，消化管閉塞などとの鑑別が必要である．悪心·嘔吐の管理では抗がん割の種類·投与量，患者背景から発症リスクを適切に評価して対策を立てることが重要である．