PAD治療における下腿·足部へのバイパス-Diabetic footを中心に

摘要

高齢者人口および糖尿病患者の増加によつて閉塞性動脈硬化症による重圧下肢虚血を発症する患者か増加してきている.このような患者の特徴はびまん性に動脈病変を有することが多いことで,下腿·足部動脈バイパスを必要とすることがじぼしばある.糖尿病にょる足病変はいわゆるdiabetic footと総称されるが,このなかに閉塞性動脈硬化症による虚血を合併したものが多く含まれる.糖尿病性足病変は容易に感染を併発するため,局所の治療と感染対策が必須であり,血行再建手術は昏染がコントロールされてから行うのが原則である.糖尿病の合併はまた著明な動脈石灰化を引き起こすために,下腿·足部動脈ハイハス術の手技的な要求度も高い.しかし,適切に対応した場合バイパス術後の遠隔期グラフト開存率はけつして低くなく,糖尿病の合併の有無を問わず末梢動脈血行再建手術は重症下肢虚血をきたした患者に対する治療の第-選択である.