胸部痛-診断治療のポイントと疼痛学

摘要

胸部には心臓,肺,大動脈,気管,食道などの重要な臓器がある.これら胸部臓器や周囲組織の障害はさまざまな胸部痛を惹起する.胸部内臓に由来する胸部痛のうち,解離性動脈瘤,急性冠動脈症候群,肺塞栓症はとくに診断治療に緊急を要する.内臓痛はその局在性や性質が漠然としており,またその求心路が体性神経求心路と脊髄後角で収斂するため,関連痛として体性神経領域の痛みとして感じられるなどの特徴がある.そのため胸部内臓痛の鑑別診断は困難を伴うことがある.本稿では近年研究が進む内臓痛の病態生理学を紹介し,ペインクリニックで扱う骨関節,筋·筋膜,神経障害,悪性腫瘍に由来する疼痛症候群について総括する.