気管支喘息の基本病態 気道収縮から気道炎症,そして気道リモデリングへ

摘要

下気道アレルキ-の代表ともいえる気管支喘息は.長い間.単なる気管支平滑筋の収縮を病態の本質とする可逆性疾患と考えられてきた.しかし近年.実はこの気管支平滑筋収縮を生じさせる原因か好酸球の浸潤などを主体とする気道炎症に基づくものであることが明らかとなり.治療の主体も気管支拡張剤から吸入ステロイドを中心とする抗炎症剤に移行し.これを国際的に啓蒙するための治癒ガイドラインも作成されるようになった.しかし,気道の炎症に引き続き.気道粘膜の多様な組織を変化させ気道の閉塞をもたらす気道のリモデリング(remodeling)とよばれる病態が明らかとかり,治療に抵抗する難治性の慢性喘息の要因として注目を浴びている.本稿においては.主としてⅠ型アレルキ-により生じる気管支喘息発症のメカニズムにはじまって喘息におけるアレルギー性気道炎症に言及し,さらに,その後に気道リモデリングか生じる機序を,創傷治癒の観点と著者の研究結果も交えて概説する.