後天性免疫不全症候群に合併したBowen様丘疹症の1例

摘要

43歳，男性.2008年12月末にAIDSと診断され，2009年2月より抗レトロウイルス療法 (anti-retroviral therapy ： ART)が開始された.4月に陰茎亀頭部の色素沈着を自覚し当科を 受診した.亀頭から包皮にかけて，一部隆起した褐色の色素斑を認めた.病理組織学的所見は 表皮の肥厚，極性の乱れ，核の大小不同を認めたが，異型性は乏しかった.生検凍結組織から DNAを抽出しPCR後のダイレクトシークェンスによりHPV-31型を同定しBowen様丘疹 症と診断した.ARTを継続し，皮膚病変に対しては局所治療を行わず経過観察した.皮膚病変 はやがて色素沈着のみとなり，再発はない.Bowen様丘疹症は時に自然消退もみられる比較 的予後の良い疾患とされているが，AIDS合併例では病変の長期化や悪性化も指摘されている. ARTを継続することで病変が改善?消退した本症例の経過は，宿主の免疫力の回復により病変 が排除されたと推測され興味深い.