腸穿孔を伴ったfood-dependent exercise-induced anaphylaxisの1例

摘要

21歳,男性．小麦摂取直後，5分間小走りしたところ，30分後に全身に紅斑を生じ，腹痛，下痢，意識消失をきたした．白血球数13，000/mul（好酸球3.5％），IgE251IU/ml，小麦IgE-RASTO.10OA/ml，スギRAST52．80UA/ml，w-グリアジンエピトープペプチド特異抗体価2.73UA/mlを呈した．大腸内視鏡にて直腸に浅い潰瘍を認めた．入院後，急激な腹痛を生じ，腹部Ⅹ線でfreeairを認め，開腹手術を施行し，直腸前壁に穿孔がみられた．プリックテストは小麦で陽性，アスピリン100mg内服後の小麦のプリックテストは強陽性であった.運動負荷後の小麦のプリックテストも陽性を示した．以上より，小麦による食餌依存性運動誘発アナフィラキシー（food-dependent exercise-induced　 anaphylaxis‥FDEIA）と診断した．検索した限り，腸穿孔を伴ったFDEIAの症例はなく，報告した.