爪白癬治療における外用薬の位置づけ

摘要

爪白癬の治療は，これまでテルビナフイン連続内服療法とィトラコナゾ一ルパルス療法の2種の 内服療法のみであつたが，新たにエフイナコナゾールの外用療法が加わった.どの治療を選択す るかは各治療の有効性や患者の持つ医学的条件などを考慮して決定する必要があるが，外用療法 は基本的にどの患者にも適応できるため，内服療法ができない患者，内服療法を希望しない患者 は必然的に外用療法となる.鏡検による確実な診断を行ったうえで治療を開始するが，治療の効 果判定は記録した写真やスケッチをもとに客観的に判断する.数か月では効果がみられないこと もあり，1年以上の治療期間が必要な場合もある.くさび型混濁など内服治療に抵抗性の病型に も奏効する場合があり，今後内服療法とは異なる適応が見出される可能性もある.次の爪白癬外 用治療薬も承認され，今後爪白癬の外用療法の割合は増えると予想される.