初発症状として舞踏病様不随意運動がみられた抗リン 脂質抗体症候群合併全身性エリテマト一デスの1例

摘要

16歳，女性.初診9か月前から手指の有痛性紅斑と微熱，不随意運動が出現した.初診1 か月前に脱毛と足趾の紫斑を主訴に近医を受診し当院に紹介された.来院時，蝶形紅斑，爪囲紅斑，足趾先端部の紫斑，両側下腿のlivedo rasemosa,両手指の舞踏病様不随意運動を認め た.抗核抗体，抗ds-DNA抗体，種々の抗リン脂質抗体陽性であり，抗リン脂質抗体症候群 (anti-phospholipid antibody syndrome： APS)を合併した全身性エリテマ卜一デス(systemic lupus erythematosus ： SLE)と診断した.不随意運動は抗リボソームP抗体や髄液中 IL-6， IgG Indexが正常であったことから中枢神経ループスではなく APSによる症状と考え， 抗凝固療法を行った結果改善した.APSを合併したSLE患者は，その精神神経症状が中枢神 経ループスかAPSによる症状かの鑑別は困難なことが多い.しかし両疾患の治療方針は異な るため鑑別は非常に重要である.