脳血管障害を合併する高血圧

摘要

脳血管障害を合併する高血圧患者は，急性期は専門病院で治療されるが，慢性期においては，家庭医が管理する場合が多い.JSH2Cn4では，慢性期では，臨床病型（脳梗塞，脳出血，クモ膜下出血） を問わず，降圧目標は140/90mmHg未満としている.ただし両側頸動脈高度狭窄，脳主幹動脈閉塞 ではとくに下げすぎに注意する.またラクナ梗塞，抗血栓薬服用患者（頸動脈や脳主幹動脈の50%以 上の狭窄，閉塞例を除く），脳出血，クモ膜下出血では，さらに低いレベル（130/80mmHg未満）を 目指すことを勧めている.降圧は緩徐に行い，治療中に，めまい，ふらつき，だるさ，頭重感，しびれ, 脱力，気力低下，神経症候の增悪などを訴えた場合は，降圧による脳循環不全症状の可能性があり， 降圧薬の減量や変更が'必要である.推奨される降圧薬は，Ca拮抗薬，ARB, ACE阻害薬，利尿薬で ある.