类风湿关节炎伴心脑血管疾病的相关因素分析

摘要

目的：1、探讨类风湿关节炎（RA）合并心脑血管疾病的相关因素。2、探讨RA患者伴动脉粥样硬化的相关因素。3、研究血循环中巨噬细胞游走抑制因子（MIF）的水平在RA伴颈动脉粥样硬化及RA不伴颈动脉粥样硬化患者中的差异。
　　 方法：1、比较39个RA伴心脑血管疾病患者和66个年龄、性别相匹配的RA不伴心脑血管疾病患者既往传统心血管危险因素、RA病情和治疗的差异。2、用ELISA法测定32个RA患者和21个正常健康人的血浆MIF浓度；对RA患者进行颈动脉超声检查，探测是否伴颈动脉粥样硬化斑块；分析RA患者的传统心血管危险因素、RA病情和治疗。
　　 结果：1、RA合并心脑血管疾病组中患高血压比例、病程>10年的比例、RA双手正位X线分级4级的比例、伴外周血管病变的比例、服用NSAIDs类药物的比例均明显高于RA不合并心脑血管疾病组（P值依次为0.018，0.004，0.039，0.049，0.015）；RA病程>10年和RA伴高血压与伴心脑血管疾病相关（分别OR=3.207,95％CI=1.361-7.553，P＝0.008；OR=2.66,95％CI＝1.065－6.641,P＝0.036）。2、RA伴颈动脉斑块组的年龄、患高血压的比例、病程、出现肺间质性改变的比例显著大于RA不伴颈动脉斑块组（P值依次为<0.001，=0.004，0.036，0.028）；年龄和颈动脉斑块的发生呈独立正相关（r=0.469，P=0.001）。3、RA伴颈动脉斑块组和RA不伴颈动脉斑块组血浆MIF浓度无显著差异（P＝0.336）；但RA中X线3－4级组血浆MIF水平显著高于正常对照组和X线1-2级组（P值分别为0.044，0.029）。
　　 结论：1、RA合并心脑血管疾病中患高血压、RA病程>10年、关节严重毁损、伴外周血管炎、应用NSAIDs药物的比例增高，其中高血压及>10年的长RA病程是RA合并心脑血管疾病主要危险因素。2、RA伴颈动脉粥样硬化中RA病程较长、年龄较大，患高血压、伴肺间质病变的比例增高，其中RA伴颈动脉粥样硬化的主要相关因素是年龄。3、血MIF水平高低不能作为RA是否伴动脉粥样硬化的指标，但其与X线骨侵蚀程度有关。