フライマリ?ケア医に必要な てんかん外科治療の知識手術で治るてんかんの早期診断と早期治療

摘要

てんかんの外科治療では，発作の生成に必要不可欠な大脳皮質である，てんかん原性領域の切除や 離断により，発作の消失を目指す.このような治療は，症候性局在関連てんかんの症例を対象とする.症候性局在関連てんかんのなかでも，海馬硬化，皮質形成異常，良性腫瘍性病変，あるいは外傷や脳 血管障害による脳軟化粜など，MRIでも検出可能な器質病変を伴う症例は，手術成績が優れている， 発作を薬剤で抑制できない場合，手術までの罹病期間が長いと，精神運動機能の退行や生活への支障 が懸念されるので，器質病変を伴う症例に対しては，初期診療の段階で外科治療を視野に入れる配慮 が必要である.なお，てんかん原性領域が広範であるなどの理由で，その切除や離断が困難な場合に は，脳梁離断や迷走神経刺激などの緩和手術も，治療の選択肢として検討される.