肺癌と活動性非結核性抗酸菌症に対し癌化学療法と抗酸菌治療の同時加療を行った1例-

摘要

症例は55歳男性.2004年10月に胸部X線にて右肺尖部に空洞病変を認め，精査にて肺Mycobacte-rium avium complex (MAC)症と診断されたが，治療を希望せず経過観察となっていた.2009年7月に労作時呼吸困難が出現，胸部X線にて左胸水を認め，精査にて左上葉原発肺腺癌T2aN0M1a stage IVの診断となった.右肺尖部には肺MAC症による既知の空洞病変も認めた.排菌量が多いことより肺MAC症に対しては2週間のリファンピシン，エタンプ卜一ル，クラリスロマイシン，ストレプトマイシンによる治療を先行し，後に肺癌に対してカルボブラチン+ぺメトレキセド投与を開始し，両者の病勢制御を得ることができた.現在，抗酸菌症に対する治療を継続しているものの再燃は認めていない.過去に両者合併症例の癌化学療法に言及した報告は少なく，肺MAC症の増加に伴い今後もさらなる検討が必要と考えられた.