播散性非结核分枝杆菌病一例

摘要

非结核分枝杆菌(NTM)是分枝杆菌属内除MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官，并可引起全身播散性疾病。CD4+ T淋巴细胞主要分泌γ-干扰素和IL-12等，激活中性粒细胞和巨噬细胞杀灭NTM o文献报告，人免疫缺陷病毒(HIV)感染者CD4+ T淋巴细胞降至50以下时可发展为播散性NTM病，而无HIV感染者发生播散性NTM病与γ-干扰素和IL-12合成与反应通路中某些基因突变有关。从播散性NTM病的临床特点来分析本例患者，虽然无HIV感染，但CD4+T淋巴细胞42明显减少，说明患者T细胞免疫功能明显减低，6个月至7岁间平均每年有反复发热6-7个月可能即存在有NTM感染，此次发病进展迅速，出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，考虑为继发细菌感染所致。后续结果回报为NTM感染，但因经济原因已放弃治疗出院，未能观察到进一步治疗效果。