特発性肺線維症における日米重症度分類の比較

摘要

【目的】特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis ； IPF)の日米重症度分類の比較で，日本の重症度I度でありながら米国の重症度分類でmoderateあるいはsevereであった症例に関する臨床的特徴を検討し，本邦の重症度分類の問題点を明らかにする.【対象および方法】過去6年間で当科に入院したIPF 患者46例中，本邦の重症度分類でI度であった27例について，米国の重症度分類ではmildであったA群(n=17例）と，重症度I度でありながらmoderateあるいはsevereであったB群（10例）の2群に分けて臨床像，画像，予後を比較検討した.さらにA群と重症度I度でありながらsevereであったC群（6例）の2群についても同様に比較検討した.【結果】本邦の重症度I度27例における米国の重症度はmild/moderate/severe ： 17/4/6 例で 乖離 を 認めた. B群およびC群は，A群に比べて有意にLowest Sp02， %DLco が低値，Hugh-Jones score,推定収縮期肺動脈圧が高値で，さらに両群とも有意に予後不良であった.重症度I度でありながら歩行時のdesaturationを認め，かつ%DLcoが50%以下である場合は，そうでない群と比し生存期間に有意差が認められた.【結論】本邦の重症度I度に相当する症例の中には，米国分類の中等?重症例も多く含まれ，予後に差を認めたため，今後，重症度の分類基準の再考が必要と考えられる.