アデホビル長期投与中にFanconi症候群による低リン血性骨軟化症を発症したB型慢性肝炎の1例

摘要

症例は54歳の男性.2001年より，B型慢性肝炎に対してラミブジンによる治療を受けていたが，経過中にAST, ALTの上昇，HBVDNAの上昇を認められ，2004年よりアデホビルの併用が開始された.2012年7月より両胸郭?股関節痛を自覚したため前医を受診.採血にてALP高値と腎機能障 害を認め，徐々に増悪したため精査加療目的に当科紹介となった.精査の結果，近位尿細管障害および腎性低リン血症を認め，骨シンチグラフィでは疼痛部位に一致したテクネシゥムの異 常集積を認めた.以上よりFanconi症候群および低リン血症性骨軟化症と診断し，原因としてアデホビルが疑われたため，同薬を中止しェンテ力ビルへ変更したところ，徐々に腎機能障害， 骨痛の改善を認めた.アデホビルによるFanconi症候群は少数ながらも近年報告されている. しかし，治療から改善までの詳細な経過を示したものは無いので，本例の経過を報告する.