ラジォ波ニー ドルの絶縁被膜損傷による皮膚熱傷の1例 組織ィンビーダンスの急激な低下は危険な兆候である

摘要

ラジオ波焼灼療法（以下，RFA ； Radiofrequency ablation)中に，ラジオ波二一 ドルの絶縁被膜損傷によつて体表面にIII度の熱傷を生じた症例を経験したので報告する.症例は50 歳代，男性.肝細胞癌2結節（S7 ：14.8 mm, S8 ：15 mm)に対してRFAを行つた.S7結節の焼灼時,焼灼開始から12分経過してもエコー上の焼灼変化および組織抵抗(以下，IMP ； Impedance) の 上昇が 見られなかった. その後，穿刺部の患者体表面部にIII度の熱傷が発見された， 使用したラジオ波ニードルを確認したところ，金属エコーガイドによって，絶縁被膜に擦れた痕跡と損傷している部分が見つかり，熱傷の原因と考えられた.この症例のIMP波形の経時的変化を解析すると，通常とは異なり，焼灼開始6分後に急低下し，その後プラトーとなる特殊 波形となっていた.絶縁被膜損傷が起これば通常とは異なるIMPの経時的変化が起こるため， 術中のIMPモニタリングは絶縁被膜損傷に起因する熱傷の早期発見，回避に有用となる.