侵襲による腸管機能への影響腸管免疫の点から

摘要

侵襲時には,腸管への栄養投与が困難になったり,腸管血流の著しい低下,抗生物質の長期投与による腸内細菌叢の変化重症感染症に伴うエンドトキシン曝露などが生じる?これらは,いずれも腸管リンパ装置の機能低下·萎縮を引き起こし,その結果,腸管免疫·全身の粘膜免疫が低下する,また,消化器外科領域で頻用される抗癌剤治療も腸管免疫を低下させる.腸管の免疫学的バリアの破綻は,全身性の炎症反応を増悪させ重症感染症の原因となり得る.侵襲時の腸管免疫維持には,その病態に応じて,早期経腸栄養·グルタミン投与·ニューロペプチド投与·interleukin-7投与や3脂肪酸投与が有用であることが動物実験で報告されている.しかし臨床的なエビデンスに乏しく,今後のさらなる研究が必要である.