腸間膜化mesenterization~制約克服のための理論的手法

摘要

本連載第1回の冒頭で，筆者は"固有腸間 膜全切除"こそが最も理にかなったリンパ郭清の手段であると述べた.しかし第3回では， 「担癌臓器の固有腸間膜が胎生5週頃のような単純 なヒダ構造を保持していればよいが，胃の場合は主 たる腸間膜である背側胃間膜（大網）に生じた"ね じれと癒合"がリンパ郭清の制約となる」ことに気 づき，Langmanのメッセージを解読しながらその 三次元的形態変化の発端となつた胎生期のィベント, 胃回旋と腸回転を追ってここまできた.その結果， D2の郭清が課せられるリンパ領域は下図aからb に示すような位置に配置転換することがわかった. 図bを見た読者の皆さんも，今では胃の周りに潜 んでいる「姿を変えた腸間膜」を透見しておられる ことだろう.