IPMNの手術適応と治療成績

摘要

膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）は，腺腫より境界病変，粘膜内癌，微小浸潤癌，IPMN由来の浸潤癌へと連続する病変と考えられている．境界病変（粘膜内癌）以上が手術適応で，腺腫は経過観察とする．術前異型度診断が粘膜内癌の診断では膵頭十二指腸第2部切除や膵分節切除などの膵縮小手術の適応となる．浸潤痛の診断ではD2リンパ節郭清を伴う膵切除の適応となる．IPMNでは周辺の膵管に異型上皮の進展を認めるので，膵断端の術中迅速診断での検索は必要で，高度以上の異型上皮では追加切除の適応となる．異時性，同時性の他臓器癌や浸潤性膵管癌の併存にはIPMN診断時や経過観察などで注意する必要がある．膵管内乳頭粘液性腫瘍膵管癌併存悪性度評価