腸疾患に伴う腹腔·骨盤内膿瘍に対する超音波/CTガイド下ドレナージ

摘要

腸疾患に伴う腹腔·骨盤内膿瘍は日常臨床においてしばしば遭遇する.原疾患としては大腸癌,大腸憩室炎,急性虫垂炎,潰瘍性大腸炎,クローン病,外傷·医原性腸穿孔などであるが,最も多いものは術後膿瘍である.特に腸管穿孔や術後縫合不全によるものは可及的迅速なドレナージを要する.膿瘍が限局され経皮的に穿刺できるルートが確保できれば,低侵襲かつ効果的な治療法として第一選択となるのが超音波/CTガイド下ドレナージである.穿刺ルートと穿刺誘導モダリティの決定には,造影CTが有効である.超音波およびCTのそれぞれの利点·欠点を理解し,症例に応じて最適なモダリティを選ぶことが肝要である.最後に当科で経験した症例を検討する.