スキルス胃癌腹膜転移に対する温熱化学療法-安全かつ効果的なchemo hyperthermic peritoneal　perfusion (CHRP)の手技

摘要

要旨:われわれが開発した開腹法CHPPの手技の変遷と最新の手法について詳述し，スキルス胃癌における予防的および治療的CHPPの効果につき検討した．スキルス胃癌HOPO部活切除症例におけるCHPP非施行例では5年生存率が12．5%であるのに対して， CHPP群では50%と腹膜再発予防効果と延命効果を認めた．スキルス胃癌HOPlに対する治療的CHPPでは， 2年生存率44%，5年生存率は11%であり， CHPP非施行，非部活切除症例に比して有意に延命効果を示した． CHPPにおいて20分以上のthermal doseを得た症例では20分未満の症例より有意に延命が認められた．開腹法の開発によりcHPPは効果的かつ安全に行えたが，術後は重症熱傷に準じた集中治療を要した．スキルス胃癌で腹膜転移を認めても，そのはかの非治癒因子が切除可能な場合は，積極的な切除とCHPPにより延命が得られる症例がある． CHPP施行中に加温効果を定量化することで精度の高い治療が行える．