EMRのための深達度画像診断

摘要

食道癌,胃癌,大腸癌に対するEMRの適応を診断する上でのX線検査,内視鏡検査,超音波内視鏡検査による画像診断の所見について述べた.EMRの適応となる食道癌をX線検査で描出するのは容易ではないが,内視鏡検査では特徴ある所見を呈する.トルイジンブルー法は深達度診断に重要な役割を果たす.胃癌では病変の大きさ,表面性状,陥凹部の性状が深達度診断に重要である.皺襞集中を有する陥凹型癌は適応ではない.大腸癌は正面像,側面像およびその性状より診断される.これらの癌は,超音波内視鏡検査では第3層に変化がない低エコーの腫瘤像として描出される.しかし,通常の超音波内視鏡ではm癌とsm_1癌とは区別しにくい.