慶應義塾大学病院での「外科の対応」

摘要

近年，内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD)が早期大腸癌に対しても臨床導入され，2cm以上の大きな腫瘍も内視鏡的に一括切除が可能となった.適応については腫瘍最大径5?6 cm,環周度1/2までとしている.ESD後の合併症は，穿孔を1例（1%)に認め，保存的に治癒した以外認めなかった.ESD後の追加腸切除では全例で腹腔鏡下腸切除術を施行し，術中·術後合併症は経験していない.ESDの導入により，pM癌に対する腹腔鏡下手術の役割は明らかに減少した.報告ではESDは穿孔などの合併症の頻度も高いが，症例を選べば安全に施行可能であり，内視鏡的粘膜切除術(EMR)の適応とならないCM癌· cSM軽度浸潤癌に対しては，まずESDを考慮すべきと思われる.