肝良性腫瘍と肝細胞の過形成結節

摘要

肝良性結節性病変は肝細胞性かそれ以外の結節であるのか，腫瘍性か非腫瘍性であるのかの判断が大切である．頻度が高く肝癌との鑑別で問題となるのは，肝細胞性結節では腺腫様過形成，肝細胞腺腫，限局性結節性過形成，大再生結節で，肝細胞性以外では血管腫，肝血管筋脂肪腫，胆管細胞腺腫などがある．典型例では鑑別診断が可能であるが，病変の小さなもの，肝炎併存例では診断が困難となる．また肝癌を画像や生検所見にて否定し得たにしても，長期にわたる経過観察が必要である．現在，肝結節性病変のterminologyが整理されつつある段階であり，今後は治療方針についての明確なevidenceを明らかとしなくてはならない．