［開腹術下アプローチ］経十二指腸乳頭形成術

摘要

経十二指腸的乳頭形成術はビリルビンかレシウム石を有する原発性総胆管結石に対する根治的治療として良好な成績を収めてきた．その術式の概要は乳頭括約筋を一部切除するとともに胆道末端部を広く開放することにより良好な胆道ドレナージを得るものである．しかし，この良好なドレナージは消化管内容物の胆道内逆流を惹起し，胆管炎，肝膿瘍の原因となる可能性が示唆された．さらに長期的には本術式施行例より胆道癌の発生もみられた．したがって，この術式の採用には適応の慎重な選択と，長期にわたる厳重な経過観察が必要となる．