胃切除後の胃石による腸閉塞の1例

摘要

日常臨床で切除胃に胃石が観察されることはけっして珍しくないが，胃石による腸閉塞の報告例は比較的まれである．今回，胃切後9年目に落下胃石によると考えられる回腸末端部での腸閉塞の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．患者：72歳，男性.主訴：下腹部痛，嘔吐.家族歴：特記すべきことなし．既往歴：59歳時に左腎腫瘍にて左腎摘出術を，60歳時に腸閉塞にて癒着剥離術を施行された．63歳時に胃癌にて2群リンパ節郭清を伴う幽門側胃切除術（Billroth Ⅰ法）を施行された．病期はP0H0 n0pm，Stage Ⅱで治癒切除であった．現病歴：1999（平成11）年1月15日より下痢が続いていた．1月22日夜半より下腹部痛と嘔吐を認め，以後，排便·排ガスははとんどなく腹部膨満感が持続するため1月26日に当科を受診した．入院時現症：身長162cm，体重65kg，上腹部正中に手術瘢痕を認めた．腹部は全体に膨隆し右下腹部に圧痛を認めたが，腫瘤は触知せず，筋性防御はみられなかった．腸雑音は亢進していた．