家庭血圧の測定法の検討と評価 特に家庭血圧散布図による降圧治療の評価

摘要

脳·心·腎など主要臓器障害や合併症を予防するためには,長期間の厳格な降圧療法が重要であり,その評価には正しい家庭血圧の測定が必要である。 本研究では,家庭血圧の測定法を検討し,家庭血圧散布図を考案し,降圧薬治療を評価した。1)家庭血圧は1回目の測定値が高く2,3回目の測定値はほぼ同じで,安定していた。 2)家庭血圧値には大きな日差変動があるので,血圧値の評価には毎日の血圧値ではなく,一定期間の測定値の平均値を用いることが必要で,1週間単位の平均値(朝·昼·夜)は安定せず,3週間以上の平均値が安定していた.3)長期間測定した朝と夜(または朝·昼·夜)の家庭血圧の分散を示した散布図は,早朝高血圧や仮面高血圧の程度と長期の降圧効果を評価でき,降圧薬の選択に役立つ.4)高齢者では昼の収縮期血圧が100mmHg以下(特に90mmHg以下)に下降すると,立ちくらみやめまいなどのADLやQOLを胆害する過度降圧の症状が現れやすい.5)糖尿病や腎障害を伴う高血圧の降圧目標130/80mmHg未満に降圧することは,大きな日差変動があることから容易ではない。6)家庭血圧散布図を用いた指導は,降圧薬治療中の状況を患者が理解しやすく,患者の治療意欲の向上に役立った。