P17出生直後のペースメーカー植込みが必要であった先天性房室ブロック症例の合併症と問題点

摘要

小児に対して開胸によるペースメーカー植込みの手技は確立しているが、出生直後の新生児例においては通常と異なる問題に直面することがある。 われわれは出生当日にペースメーカー植込みを行い、まれな合併症を経験したので報告する。胎児期から完全房室ブロックによる徐脈が指摘されていた新生児3例。 体重は2484g、2581g、3128gであった。 3例ともイソプロテレノール静注でも心拍は増加しなかった。 1例では食道ペーシングが無効のために臍静脈からペーシングワイヤーを挿入して右室ペーシングを試みたが、右室穿孔を来した。