大規模臨床試験による抗不整脈薬の評価

摘要

心室性不整脈に対する強い抑制作用を持つIc群抗不整脈薬による生命予後の悪化を示したCAST（cardiac Arrhythmia Suppression Trial）をきっかけとして，抗不整脈治療は不整脈の抑制を主な目的とするものから生命予後の改善効果を重視するものに変化をせまられた。またIMPACT （International Mexiletine and Placebo Antiarrhythmic Coronary Trial）やCAST以降の大規模臨床試験によってⅠ群抗不整脈其の限界が示される一方で， CASTに前後して示されたBASIS （Basel Antiarrhythmic study of lnfarct Survival）やESVEM （Electrophysiolosic Study Versus Electrocardiographic Monitoring）の報告以降はⅢ群抗不整脈薬の効果が期待されている。