嗜銀顆粒性認知症

摘要

嗜銀顆粒性認知症（DG)は，Gailyas鍍銀染色により，高齢者連続剖検例の病理学 的検討から分離された疾患である.高齢者ブレインバンク登録例の網羅的検討から， 嗜銀顆粒は変性型認知症関連異常タンパク蓄積としては，神経原線維変化，老人斑に 次ぎ，TDP-43と頻度的にはほぼ同じで，Lewy小体病理よりも頻度が高い変化である こと，進展ステージが高くなると単独でも認知障害の原因となること，ほかの変性型 認知症関連タンパク蓄積を修飾すること，が明らかとなった.純粋病理を示した症例 から抽出された臨床的特徴は，以下である.①Alzheimer病（AD)に比べ高齢発 症である.②遂行機能が比較的保たれ，進行は緩徐である.③易怒性，頑固，自発 性低下など，前頭側頭型認知症様症状を示すが，前頭側頭葉変性症（FTLD)-tau， TDP-43に比べ，症状は軽い.4形態?機能画像で左右差を持った，側頭葉内側面 前方の萎縮?機能低下を示す，5髄液バイオマーカー?アミロイドPETでADと区 別される.6塩酸ドネぺジルは，意識水準を上げることで記憶障害に効果を持つこ とはある力《，脱抑制やParkinson症状による歩行障害をもたらす可能性があるため， 注意が必要である. 認知症とともに生きていく教育の導入と，患者の目線での医療的指導により，長期 在宅療養が可能である.