睡眠時無呼吸と神経内科疾患および認知機能

摘要

神経疾患において睡眠関連呼吸障害(SRBD)の合併が多い.特に日常診療でも問題となる多系統萎縮症(MSA)と神経筋疾患におけるSRBDについて,また閉塞型睡眠時無呼吸症候群(OSAS)と認知機能との関連について解説した.(1) MSAにおけるSRBDはGerhardt症候群,中枢型呼吸障害など多岐にわたり,SRBDは突然死の原因となりうる.(2)神経筋疾患における呼吸障害の病初期には睡眠中に肺胞低換気を呈し,非侵襲的人工呼吸管理によりQOLの向上が期待できる.(3) OSASでは,前頭前野の機能障害による遂行機能障害が見られるが,治療による改善は部分的であり,病態には睡眠の分断化,間欠的低酸素血症のほか,多種の要因が関与していると考えられている.