高ナトリウム血症と低血糖性脳症をきたした完全母乳栄養の新生児例

摘要

低血糖とけいれんで当科に入院となった母乳性高ナトリウム血症および低血糖性脳症の新生児 例を経験した.患児は完全母乳栄養での育児支援に取り組んでいる施設で出生し，日齢2に当院に搬送された. 来院時，高張性脱水，低血糖，多血症，腎機能障害および黄疸を呈していたため，上記と診断の 上，水分?電解質およびブドウ糖の投与を行ったところ，速やかに改善し，日齢20に退院した. 現在，生後4か月で，発達の遅れは認めていないが，日齢4の頭部MRI (拡散強調画像）では低 血糖性脳症に特徴的な頭頂後頭葉の高信号域を認めた.母乳育児は世界的に推進され，わが国でも多くの施設で母乳育児支援の取り組みが行われてい るが，それに固執するあまり，不適切な栄養?水分管理を受ける可能性がある.重篤な中枢神経 後遺症を残しうる母乳性高ナトリウム血症および低血糖性脳症の合併の可能性を念頭におき，生 理的体重減少を上回る体重減少を認めた場合には適切な評価と管理(水分?電解質，糖分の補充）が必要である.