小児急性虫垂炎における診療基準の作成と診療情報シートの活用

摘要

急性虫垂炎は，緊急手術の頻度が高く,適切な外科紹介のタイミングが求められる.山梨小児標準医療研究会において，虫垂炎の診療ァゥトカムを1.虫垂炎が適切に診断される，2.小児科。 外科の連携のなかで適切に治療される，3.穿孔，死亡などの合併症を減少させる，と設定し検討 を行った.小児虫垂炎に関する国内?海外文献を論文根拠の強さに分類して評価し，小児科。小 児外科?腹部外科の間で意見交換を行った.その結果山梨県小児救急ネットワークの中で，虫垂 炎に対する診療基準を定め，小児科?外科で連携できる診療情報シートを作成した.本診療基準は6歳から15歳までの小児を対象とし，一次診療では診断上重要と考える身体所見 を組み合わせて，虫垂炎診断を進めることを推奨した.二次診療においては，画像検査を活用し 診断精度の向上を推奨した.治療に関しては，敗血症性ショックの際に等張液輸液を使用し，抗 生物質治療は外科医師と相談し最適な選択を行うことを推奨した.小児救急センターにおいて虫垂炎の診療情報シートの使用を2011年4月から開始している.虫 垂炎を疑ったときに適切に所見をとり，二次診療と連携することが可能となった.虫垂炎の診療 がスムーズに行えるよう，今後の使用経験を基に検討を重ねてゆく予定である.