脊髄出血後の下肢麻痺に対してメチルプレドニゾロン超大量療法が著効した1例

摘要

メチルプレドニゾロン超大量療法(30mg/kgを15分かけて静注後, 5.4mg/kg/時で23時間又は47時間持続点滴)は脊髄損傷急性期の治療として確立されており,受傷後8時間以内に開始された場合に神経予後を有意に改善するとされている.しかし,脊髄損傷急性期におけるステロイドの有効性についての議論は,一方では懐疑的な意見もあり,今日なお決着していない.症例は5歳女児.急激に発症した下肢麻痺·腹痛·背部痛·膀胱直腸障害にて入院した.入院4日目のMRIにてTh4-5の脊髄に直径1cmの出血を疑わせる病変及び周囲脊髄の炎症像を認めた.発症後5日経過していたが,メチルプレドニゾロン超大量療法を施行した.神経症状は劇的に改善し,発症後2か月以内に困難なく歩いたり走ったりするまで回復した.現在まで約4年間経過観察中であるが,再発を認めていない.小児期の神経組織は可塑性·再生能が高いと考えられるため,成人に比して小児では急性脊髄損傷後の神経機能回復が強く期待できるものと思われた.