家族に支援されて在宅療法への移行を試みた脳死小児の1例

摘要

症例は4歳5か月の女児である. 2歳8か月時に急性脳症による痙攣重積を認め,発症31日目に臨床的脳死と判断された.短期退院が反復され,臨床的脳死の診断後, 1年6か月以上にわたって心拍が持続し, 4歳5か月時にショックにより死亡した.近隣の訪問着護ステーションや往診医の協力が得られたので,ホルモン補充療法と注入栄養管理を行いながら,在宅人工呼吸療法に移行する方針であった.在宅人工呼吸療法に移行した小児脳死例の報告は少ないが,小児脳死症例の取り扱いに関して症例の積み重ねと家族が望む医療を配慮した議論が必要であると考える.