スタンフォードA型急性大動脈解離に対する外科治療の進歩

摘要

スタンフォードA型急性大動脈解離は，発症 すると1時間ごとに1?2%致死率が上昇し，迅 速な診断と治療が生命予後を左右する.適切なプ ライマリケアのもと緊急手術を行わなければ，病 院到着前死亡を合わせると90%以上が24時間以 内に死亡する一部A型解離において，解離腔が発症早期に 血栓閉塞する偽腔閉塞型解離に対する治療方針は 未だ議論の尽きないところであり，欧米では内科 治療の成績は不良で緊急手術を勧める報告が主流 であるが，本邦では初期には内科治療を推奨す る施設が多い.日本循環器学会のガイドライン では，偽腔閉塞型でも大動脈弁逆流(AR)，急性 心筋梗塞(AMI)や心タンボナーデの合併，上行 大動脈径50 mm以上の場合は手術を考慮すると される.