生体肝移植における拒絶反応後のmizoribine追加併用免疫抑制療法の経験

摘要

肝移植後の長期グラフト生着には，免疫抑制療法が 必須である。近年，カルシニューリン阻害剤をベース とする免疫抑制療法プロトコ一ルが広く用いられている.京都大学病院においても，1990年より,tacrolimus (Tac)と低用量ステロイドの2剤療法を行ってきた。HLAの近い親族をドナーとすることが多い生体肝移 植においても，致死的な急性拒絶反応やグラフトロス に到る慢性拒絶反応を経験したため2),難治性拒絶反 応症例に代謝拮抗剤を加えた3剤療法を試みた。本研 究は，日本で開発され腎移植で使用されてきた代謝拮 抗剤.mizoribine (MZR)3)を，生体肝移植後の中等度 から高度の拒絶反応を認めた例，拒絶反応を繰り返す か改善不十分な例に試用し，その効果と安全性を後方視的に評価した。