マージナル肺ドナーとメディカルコンサルタント

摘要

肺移植は，終末期呼吸器疾患患者に対する治療としてその地位を確立してきた。しかしながら，わが国では脳死ドナ-からの臓器提供は少なく，年間移植数は移植希望者数と比べわずかであり，社会のニーズに十分応えてきたとはいえないのが現状である。2010年7月，改正臓器移植法が施行され，日本における移植医療はまさに再スタートを切った。本人の書面による提供意思表示がなくとも，家族の同意があれば臓器提供できるようにした本改正法下では，成人はもとより，15歲未満の小児からの臓器提供も可能となる。1998年にスタートした日本の脳死肺移植は過去13年間に66例であつたが，法改正後の1年間ではその数は43例に上り，今後もさらに増加することが期待されている。日本肺および心肺移植研究会のレジストリーレポ一トによると，日本における肺移植数は増加傾向にあり，改正法が施行された2010年では，脳死肺移植の割合が生体肺移植の割合を大きく上回っている。しかしながら，依然課題も残されている。