ピリンが陽性を示した二次性Paget現象を伴う肛門管癌の1例

摘要

84歳，男性.肛囲皮膚に疼痛を伴うびらんが出現し，当科を受診した.皮膚生検で肛囲皮膚にPaget細胞が表皮内に散在性に分布していた.免疫組織学的検索ではPaget細胞は PAS?alcian-blue染色陽性，免疫組織学的にCEA， CA19-9, EMA,サイ卜ケラチン7，サイトケラチン20，ビリンが陽性，GCDFP-15， S100蛋白，HMB-45， androgen receptor陰性であった.肛門管癌の肛囲pagetoid現象と考え，当院消化器外科に紹介した.肛門管癌の診断で，腹部会陰式直腸切断術が実施された.病理組織学的所見で管状腺癌?粘液細胞癌?低 分化腺癌の像が確認された.自験例ではビリン陽性であったことから，腸粘膜由来の癌による皮膚浸潤と診断した.ビリンは乳房外Paget病との鑑別に有用である.