小児急性中耳炎とウイルス感染 小児の急性中耳炎および呼吸器感染症におけるウイルスと細菌のアソシュイション

摘要

急性中耳炎の主たる起炎菌は、肺炎球菌とインフルエンザ菌であり、そのほかにモラキセラ菌やA群溶血レンサ球菌等が知られている。 しかし、一般的には、その発症病理はウイルスによる上気道炎が先行しているとされる。つまり、上気道に侵入したウイルスが上皮細胞内で増殖して細胞を破壊し、また繊毛細胞にも障害を与えると、その後に上咽頭に侵入してきた細菌、あるいは既に存在していた肺炎球菌やインフルエンザ菌が容易に増殖し、病原性を発揮すると考えられる。 この発症に至る過程は、恐らく下気道感染症の原因微生物を推定する場合にもあてはまると思われる。このことは、急性中耳炎や急性副鼻腔炎、あるいは肺炎等の原因微生物を推定するに際し、ウイルスと細菌の検索とを同時に行うことが、精度の高い診断にとって不可欠であることを意味している。