後方経路腰椎椎体間固定術術後疼痛に対する 先取り鎮痛法の比較研究持続モルヒネ皮下投与法単独とくも膜内モルヒネ微量投与との併用法

摘要

目的：後方経路腰椎椎体間固定術（PLIF)術後疼痛に対する先取り鎮痛法として持 続モルヒネ皮下投与法が有用な方法であることを報feしてきた.今回さらに，同法単独と それにくも膜内モルヒネ微量投与を併用した方法を比較するcase-control studyを施行 したので報告する.対象および方法：44例にインストウルメントを併用した自家腸骨移植によるPUFを施 行し，鎮痛方法としてモルヒネ持続皮下注射法（皮下注群）とそれにくも膜内モルヒネ微 量投与を併用した方法（併用群）を22例ずつに施行した.ともに麻酔導入後に72時圊持 続注入器を用い30mgのモルヒネを経皮投与した.併用群では，術中に0,3 mgのモルヒ ネをくも膜内投与した.術後創部痛の程度をvisual analogue pain scale (VAS)で経 時的に評価した.結果：併用群で経時的なVASは帰室直後から術後24時園まで有意に低く，全期圊 を通じて30未満であった.初回鎮痛薬使用までのS奢園は皮下注群が有意に短かった.患 者の主観的評価は併用群で術後疼痛の程度が低い傾向にあった.併用群で合併症?副作用 の頻度がやや高めであつたが，重篤なものはなかつた.考察：術前からのモルヒネ持続皮下投与法にくも膜内モルヒネ微量投与を併用する先 取り鎮痛法は.術直後から鎮痛効果に優れ手技も容易で腰椎インストウルメントの術後 鎮痛法として広くすすめられるよい方法と考えた.