メトトレキサート骨症の1例　小児骨肉腫化学療法に起因する脆弱性骨折

摘要

近年，化学療法に起因する骨粗素症が注目されている．骨に有害な抗癌薬の代表にメトトレキサート（MTX）があり，MTX骨症（MTX osteopathy）と称される特徴的なⅩ線像を示す．MTX大量療法後に脆弱性骨折を生じた小児骨肉腫の1例を報告する．症例．11歳6カ月，男．主訴：右足関節痛．既往歴：喘息，アレルギー性鼻炎．現病歴：10歳6カ月時に右大腿骨遠位部通常型骨肉腫と診断され，MTX大量療法を中心とした多剤併用化学療法を受けた．10歳11カ月で腫瘍広範切除と延長型人工膝関節による再建術が行われた．術後2週より荷重歩行が許可され，術後3週より化学療法が再開された．術後7カ月より誘因なく右足関節痛を訴えるようになった．