大剂量甲氨蝶呤化疗致可逆性后部白质脑病综合征一例并文献复习

摘要

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤致可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES)的临床及影像学特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2021年4月收治的1例急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)患儿资料,在进行第2次大剂量甲氨蝶呤治疗时出现甲氨蝶呤代谢延迟,临床上出现头痛、抽搐、血压升高等症状,根据影像学特点及治疗后转归,并结合相关文献分析,诊断为PRES。结果:该患儿在确诊ALL后接受规范化儿童ALL方案化疗,进行第2次HD-MTX时诊断为PRES,颅脑MR平扫示双侧额顶叶可见散在斑片状略长T1长T2异常信号,2周后复查颅脑MRI平扫病变区恢复,结合病史,诊断为PRES。结论:大剂量甲氨蝶呤引起PRES较少见,临床症状不典型,早期发现、诊断有助于改善患者预后。